《賃貸物件WEB申込書》
事業用・個人でのお申し込み

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◆お申込者情報
契約者名(漢字) *
契約者名(フリガナ) *
生年月日 * ※例:1980年5月23日、1980.05.23等
電話番号 *
現在のご住所 *
メールアドレス *
ご職業 *
勤務先名・店舗・団体名 * ※例:株式会社ニイガタ商事
勤務先所在地 *
勤務先電話番号 *
業種 * ※例:輸入業、飲食店など
役職 ※例:営業部課長など
勤続年数 *
年収(税込) * 万円/年

◆施設利用に関する事項
予定する事業内容 * ※具体的にお書きください(例:和食の居酒屋、男性向けのエステサロン)
申告事項(複数可) 深夜営業  24時間営業  風営法  ギャンブル  大音量・大音声  ペット関連  酒類の販売 
入居希望日 * ※例:9月10日、9.10、20230910
施設利用者数 

◆車両関連
車両台数 

◆緊急連絡先・連帯保証人予定者
氏名 * ※同居ではない親族の方
フリガナ *
生年月日 * ※例:1980年5月23日、1980.05.23等
続柄 *
緊急連絡先電話 *
緊急連絡先ご住所 *
ご職業 

◆提出書類の送信
個人証明書(表)* ※免許証・マイナンバーカード等
個人証明書(裏)* ※上記で送信したカードの裏面
健康保険証(表)
健康保険証(裏)
収入証明 ※源泉徴収票、納税証明書等

◆宣誓
反社・犯罪ではない宣言 *

当物件の契約者及び関係するもの全ての者は、暴力団やそれに属する組織等、反社会的勢力に関連した個人や団体ではありません。
物件を犯罪行為または犯罪の補助を行う目的として利用しません。
現在のみならず将来に渡っても当該反社会的行為や団体に関与することはありません。

宣誓します。 

備考・ご要望等


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